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微量营养素食物强化指南
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近年来,微量营养素营养不良问题越来越引起人们的关注,其中主要原因:微量营养素营养不良对全球性疾病的发生有一定影响,尤其是碘、铁、维生素A和锌的缺乏严重影响人体健康(世界健康报告,2000世界卫生报告,2000。日内瓦,世界卫生组织,2000。)。除临床症状外,微量营养素营养不良还会影响人体的生理代谢,降低机体对疾病的抵抗力,导致新陈代谢紊乱,影响身心健康。微量营养素营养不良已成为重要的公共卫生问题,尤其是在预防和控制一些疾病(如艾滋病、疟疾、肺结核等)和一些与日常饮食密切相关的慢性病时,微量营养素的作用更为重要。 微量营养素营养不良引起广泛关注的另一个原因:微量营养素营养不良不仅发生在贫穷国家,同时作为一个公众卫生问题也存在于一些发达国家的贫困人口中。例如,在欧洲,当铁缺乏被控制后,碘缺乏症与全球其他地区一样,成为主要的微量营养素缺乏问题。另外,在发达国家和处于政治经济转型期国家中,高热能低营养素密度食品的消费量增加,进一步影响了微量营养素的摄入。 纠正微量营养素缺乏的关键是采取的方法易于接受、价格低廉和易于执行。通过食盐加碘控制碘缺乏是近30年来改善公众卫生营养方面的成功案例。 预防微量营养素营养不良的最佳途径是通过平衡膳食保证充足摄入各种营养素。然而,很难通过普及营养知识和培养良好的饮食习惯来达到膳食平衡。而食物强化的两大优势是可以在大人群中应用,且不需要改变人们的饮食习惯。80多年来,发达国家通过食物强化补充在食物加工过程中流失的微量营养素,尤其是补充B族维生素以预防维生素类缺乏性疾病。随着人们对微量营养素营养不良的严重性和危害性认识的不断深入、食品结构的变化(加工食品的快速增长)和国际食物强化的成功经验,发展中国家也开始考虑和实施食物强化项目。 随着经验的积累,食物强化作为控制微量营养素营养不良的战略手段,已被广泛认同。由于食物短缺、地理区域限制以及传染性疾病引起的新陈代谢加快等因素导致的重度微量营养素缺乏,不能完全通过食物强化来改善。而食品安全、技术问题及成本等因素制约了一些食物强化项目的发展。因此,合理的食物强化项目计划不仅需要评价对人群营养状况的潜在影响,而且可实施。 通过公众卫生状况的改善及其可持续性可以判断一个食物强化项目是否成功。可持续性受多种因素影响,如在项目计划及实施过程中涉及的政府部门、科研机构、贸易、法律、教育水平、非政府组织、生产和销售等商业单位。食物强化项目需要发挥私营企业的作用以及动员全社会的力量。这些问题已达成共识,并应用于控制微量营养素营养不良的工作中。 本指南用于指导各国制定和实施可行的食物强化项目。近年发行的食物强化方面的高质量出版物,严谨地分析记录了最新的科学进展及试验进程,并已转化为科学的指南,应用于该领域。本指南对各个国家尤其是发展中国家食物强化项目的收益、计划、实施、监测、评估、成本效益和法规等各个方面加以指导;也为政府及相关机构制定、实施及探讨食物强化项目提供方法;同时也为科学家、技术专家及食品产业提供信息来源。本指南从营养学及公共卫生角度出发,为在控制微量营养素营养不良的人群中实施、监测及评估食物强化工作,提供可操作性指导。 本指南由4部分组成。第1部分介绍了作为控制微量营养素营养不良措施的食物强化项目的概念;第2部分总结了微量营养素缺乏的状况、原因、危害,以及控制微量营养素营养不良对公共卫生的作用,主要为公共卫生从业人员评估微量营养素营养不良程度和食物强化收益提供基础信息;第3部分介绍了应用于食物强化中微量营养素化合物的技术参数,以及特定食物载体的应用经验;第4部分论述了食物强化项目设计、实施和可持续性整个过程中的关键步骤。其中包括如何确定营养素的添加量、制定监测及评估系统、建立质量控制和质量保证体系,计算成本-效果和成本-效益等,并且进一步从策略和重要性方面论述了法律法规、国际规章协同性、交流、倡导、营销及公众教育等相关内容。 本指南的编写从2002年开始,到其出版经历了漫长的过程。在世界卫生组织(WHO)的支持下,成立了本指南专家组,任务是制定应用于食物强化项目的指南。初稿于2003年完成,是由多学科领域的专家汇集各方面知识和经验编写而成的。专家组成员来自于公共部门和企业,从事领域包括公共卫生、营养科学以及食品技术方面。其后,本指南初稿在一些国家通过营养专家和公共卫生人员进行实际测试应用,并修订成稿。 我们的目标是消除微量营养素营养不良,希望本指南能够指导各个国家制定同样的目标以增强全民素质,推动社会和经济的全面发展。


作品名称:微量营养素食物强化指南
作品分类:食品科学作  者:Lindsay Allen 等
作品语言:简体中文I S B N :978-7-5019-7341-5
版权状况:详细出版机构:中国轻工业出版社
字数:363开本:16    页数: 236
图书目录:
第1部分 食物强化对控制微量营养素营养不良的作用 1
1 微量营养素营养不良: 公共卫生问题 3
1.1 微量营养素营养不良的全球状况 3
1.2 控制微量营养素缺乏的方法 8
1.2.1 食物多样化 8
1.2.2 食物强化 8
1.2.3 营养素补充剂 9
1.2.4 公共卫生措施 9
1.3 食物强化的发展 9
1.3.1 控制条件的干预试验 10
1.3.2 项目效果评估 11
1.4 食物强化的优势和局限 13
2 食物强化的基本原则 16
2.1 专业术语 16
2.1.1 食物强化 16
2.1.2 食品法典相关术语 17
2.2 强化类别 17
2.2.1 大众强化 18
2.2.2 目标强化 18
2.2.3 市场驱动的强化 19
2.2.4 其他类型的强化 19
2.3 强制强化和自愿强化的法规因素 20
2.3.1 强制强化 21
2.3.2 自愿强化 22
2.3.3 特殊自愿强化 23
2.3.4 选择强制强化或自愿强化的标准 23
第2部分 微量营养素营养不良对公共卫生的影响 25
3 铁、维生素A 和碘 28
3.1 缺铁和缺铁性贫血 28
3.1.1 铁缺乏状况 28
3.1.2 铁缺乏的原因 30
3.1.3 铁缺乏的危害和干预效果 30
3.2 维生素A  31
3.2.1 维生素A 缺乏状况 31
3.2.2 维生素A 缺乏原因 32
3.2.3 维生素A 缺乏的危害和干预效果 33
3.3 碘缺乏 33
3.3.1 碘缺乏状况 33
3.3.2 碘缺乏的原因 34
3.3.3 碘缺乏的危害和干预效果 34
4 锌、叶酸、维生素B12和其他B 族维生素、维生素C、维生素D、
钙、硒和氟 36
4.1 锌 36
4.1.1 锌缺乏状况 36
4.1.2 锌缺乏原因 37
4.1.3 锌缺乏的危害和干预效果 38
4.2 叶酸 38
4.2.1 叶酸缺乏状况 39
4.2.2 叶酸缺乏原因 40
4.2.3 叶酸缺乏的危害和干预效果 40
4.3 维生素B12  40
4.3.1 维生素B12缺乏状况 40
4.3.2 维生素B12缺乏原因 41
4.3.3 维生素B12缺乏的危害和干预效果 41
4.4 其他B 族维生素( 硫胺素、核黄素、烟酸和维生素B6 )  42
4.4.1 维生素B1  43
4.4.2 核黄素 45
4.4.3 烟酸缺乏 46
4.4.4 维生素B6  48
4.5 维生素C  48
4.5.1 维生素C 缺乏状况 49
4.5.2 维生素C 缺乏原因 50
4.5.3 维生素C 缺乏的危害及干预效果 51
4.6 维生素D  51
4.6.1 维生素D 缺乏状况 51
4.6.2 维生素D 缺乏原因 52
4.6.3 维生素D 缺乏的危害和干预效果 53
4.7 钙 53
4.7.1 钙缺乏状况 53
4.7.2 钙缺乏原因 54
4.7.3 钙缺乏的危害和干预效果 54
4.8 硒 54
4.8.1 硒缺乏状况 55
4.8.2 硒缺乏原因 55
4.8.3 硒缺乏的危害和干预效果 56
4.9 氟 56
4.9.1 龋齿的发病率 56
4.9.2 低摄入量原因 57
4.9.3 氟缺乏的危害与干预效果 57
4.10 多种微量营养素缺乏 57
4.10.1 缺乏状况和原因 57
4.10.2 缺乏的危害和干预效果 58
第3部分 营养强化剂: 物理性质、选择和在不同食物载体中的应用 59
5 铁、维生素A 和碘 62
5.1 铁 62
5.1.1 铁强化剂的选择 62
5.1.2 促进铁吸收的方法 64
5.1.3 新型铁强化剂 65
5.1.4 感官变化 66
5.1.5 铁强化的经验 67
5.1.6 安全性问题 70
5.2 维生素A 和β- 胡萝卜素 71
5.2.1 维生素A 强化剂的选择 71
5.2.2 维生素A 强化经验 72
5.2.3 安全性问题 75
5.3 碘 76
5.3.1 碘强化剂的选择 76
5.3.2 碘强化经验 76
5.3.3 安全性问题 79
6 锌、叶酸和其他B 族维生素、维生素C、维生素D、钙、硒和氟化物 80
6.1 锌 80
6.1.1 锌强化剂的选择 80
6.1.2 锌的生物利用率 80
6.1.3 促进锌吸收的方法 80
6.1.4 锌强化的经验 81
6.2 叶酸和其他B 族维生素 81
6.2.1 B 族维生素强化剂的选择 81
6.2.2 强化B 族维生素的经验 82
6.2.3 安全性问题 83
6.3 维生素C ( 抗坏血酸)  84
6.3.1 维生素C 强化剂的选择 84
6.3.2 不同食物强化维生素C 的经验 84
6.4 维生素D  84
6.4.1 维生素D 强化剂的选择 84
6.4.2 不同食物强化维生素D 的经验 84
6.5 钙 85
6.5.1 钙强化剂的选择 85
6.5.2 钙强化的经验 86
6.6 硒 86
6.6.1 强化剂的选择 86
6.6.2 不同食物强化硒的经验 87
6.7 氟化物 87
6.7.1 强化剂的选择 87
6.7.2 强化氟的经验 87
第4部分 贯彻实施高效且可持续性的食物强化项目 89
7 确定和制定项目的目标 92
7.1 信息需求 92
7.1.1 微量营养素缺乏的生化和临床指标 93
7.1.2 膳食模式 93
7.1.3 每日膳食摄入量 94
7.2 确定营养目标: 基本概念 94
7.2.1 EAR 切点方法 94
7.2.2 膳食营养素参考摄入量: 平均需要量、营养素推荐摄入量和
可耐受最高摄入量 95
7.3 使用EAR 切点法确定强化目标以及对其效果和安全性进行评估 99
7.3.1 确定可接受低摄入量的比例 100
7.3.2 计算大规模微量营养素的添加 101
7.3.3 适用于特定营养素的EAR 切点法 104
7.3.4 生物利用率方面的考虑 108
7.4 强化水平制定时应考虑的其他因素 108
7.4.1 安全限值 109
7.4.2 技术限值 109
7.4.3 成本限值 110
7.5 适于大众强化、目标强化、市场驱动的强化干预的EAR 切点法 111
7.5.1 大众强化 111
7.5.2 目标强化 114
7.5.3 市场驱动的强化 115
8 监测和评估 120
8.1 基本概念和定义 120
8.2 规范性监测 122
8.2.1 内部监测( 质量控制/ 质量保证)  125
8.2.2 外部监测( 检验和技术审核)  126
8.2.3 市场监测( 在零售商店内)  127
8.3 家庭监测 128
8.3.1 家庭监测的目的 128
8.3.2 监测方法的注意事项 129
8.4 评估体系 130
8.4.1 影响评估设计 131
8.4.2 方法学讨论 133
8.5 每个食物强化项目应具备的监测评估系统的最低标准是什么?  135
9 食物强化成本- 效果及成本- 效益估算 138
9.1 基本概念和定义 138
9.1.1 成本- 效果 138
9.1.2 成本- 效益分析 140
9.2 所需数据 140
9.2.1 估算单位成本 140
9.2.2 成本- 效果分析 143
9.2.3 成本- 效益分析 144
9.3 维生素A, 碘及铁干预项目中成本- 效果和成本- 效益的估算 145
9.3.1 维生素A 营养素补充剂: 成本- 效果计算 146
9.3.2 碘的成本- 收益分析 147
9.3.3 铁强化项目的成本- 收益分析 148
9.3.4 铁营养补充剂: 成本- 效益计算 149
10 沟通交流, 社会营销及食物强化项目的相关宣传 151
10.1 沟通策略: 选择 151
10.1.1 教育 152
10.1.2 法规、政策和推动: 与政策制定者沟通 153
10.1.3 社会营销 154
10.2 支持社会营销的沟通交流 155
10.2.1 建立项目合作伙伴关系 156
10.2.2 政府领导者 158
10.2.3 企业领导者 158
10.2.4 消费者营销策略和教育的开发 159
10.3 项目的实施 160
11 国家食品法规 162
11.1 国际相关规定 162
11.2 国家食品法规和食物强化项目 162
11.2.1 食品法规的形式: 法律、法规和辅助措施 163
11.2.2 制定食物强化的法规: 通用的考虑因素 163
11.3 强制性食物强化 164
11.3.1 法规的组成部分 164
11.3.2 标识和广告 166
11.3.3 贸易方面 167
11.4 自主性强化 168
11.4.1 成分 168
11.4.2 标识和广告 171
11.4.3 贸易因素 172
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